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青岛五十九中2012级十班

 
 
 

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青岛第五十九中学 2012级十班

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2015-04-10 14:19:08|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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青岛市普通中学报考体育艺术特长生推荐表

 

区市:        毕业学校:                  类别:

姓名

性别

出生年月

身高

体重

 

 

 

 

 

 

报考学校、项目

 

 

住址

 

 

 

联系电话

体育或

艺术成绩

项 目

成 绩

名 次

等 级

取得成绩的时间、地点、比赛名称

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

九(六年)级第一学期成绩

总分

体育

健康

语文

数学

外语

物理

化学

思想品德

历史

 

 

 

 

 

 

 

 

 

学生签名

学生家长签名

班主任签名

校长签名

 

 

 

 

毕业学校推荐意见

 

 

 

 

 

(盖章)

   

区市教育部门推荐意见

 

 

 

 

(盖章)

   

 

说明:1、此表每生一式三份,由毕业生学校录入并打印(纸张规格A4),相关人员填写有关资料并签名盖章。

2、凡是获得多个奖项的,填写报名表时,只需将本人最高的四奖项填写即可。

3、获奖证书或等级证书复印件加盖毕业学校印章后附在表后。

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